骨质疏松症

Dr Ooi

Jun 14, 2020

骨质疏松症是一种骨骼逐渐变弱、容易断裂的疾病。我们常常听说一些朋友或亲戚，通常是年纪较大的人，摔倒后导致骨折。这些骨折通常是由于骨质疏松症引起的，因为正常（非骨质疏松）的骨骼应该能够承受低冲击力的摔倒，比如从站立高度摔倒。

骨折可能是一个非常严重的问题，尤其是髋部骨折。大约20-30%的老年人在发生髋部骨折后一年内死亡，因此预防跌倒和骨折至关重要。

我们的骨骼处于持续的新陈代谢状态，旧的骨组织不断被吸收（分解），新的骨组织不断生成。随着年龄的增长，尤其是女性绝经后，骨吸收的速度会超过骨形成的速度。因此，骨骼的强度、厚度和密度都会下降，导致骨骼变弱。

其他因素也可能导致骨质疏松症。例如，缺乏维生素D和钙（这两者是骨骼形成所必需的）会导致骨骼变弱。某些药物，尤其是长期使用类固醇药物，会降低骨骼强度；甲状腺功能亢进、风湿性疾病和营养障碍等疾病也会增加患骨质疏松症的风险。

诊断骨质疏松症的最佳方法是进行一种称为DEXA（双能X射线吸收测定法）扫描的X射线检查。这项检查在医院进行，大约需要10-20分钟。DEXA扫描使用的辐射剂量远低于其他类型的X射线检查，因此进行DEXA扫描的技术人员通常在扫描过程中留在扫描室内。

跌倒和骨折风险较高的人需要进行骨质疏松症检查，包括曾经发生过低冲击力骨折（如从站立高度摔倒后骨折）的人，或具有骨质疏松症风险因素的人。

一般来说，骨质疏松症主要影响老年人，尤其是绝经后的女性。在许多西方或高收入国家，所有65岁以上的女性即使没有既往骨折史或风险因素，也会接受骨质疏松症检查，因为这类人群患骨质疏松症并不少见。另外，对于没有骨质疏松症风险因素的人，可以使用以下公式来识别跌倒和骨折风险较高的人群（仅适用于绝经后女性）：

体重（公斤）- 年龄（岁） >10	骨质疏松/骨折风险低
体重（公斤）- 年龄（岁） <10	骨质疏松/骨折风险高

骨质疏松/骨折风险较高的人应进一步接受DEXA扫描检查。此外，也可以使用OSTA——亚洲人骨质疏松自我评估工具图表，来判断绝经后女性是否存在骨质疏松症风险。

如果确诊患有骨质疏松症，可以使用药物来增加骨骼强度和密度，主要目的是尽量减少跌倒时发生骨折的风险。除了药物治疗外，还需要配合饮食和生活方式的干预措施，以最大限度地降低跌倒和骨折的风险，例如：

为保持骨骼健康：

-多吃富含钙质的食物，如牛奶、酸奶、豆腐、豆浆和绿叶蔬菜。

-每天至少接受10分钟日照以获取维生素D，并多吃富含维生素D的食物，如深海鱼类。

-每周大部分天数进行至少30分钟的运动。

-避免吸烟。

-避免过量饮酒。

为预防跌倒：

-尽量减少家中可能导致绊倒的松散物品，如地毯、电线、玩具或摆放不固定的家具。

-家中照明要充足，尤其是楼梯附近，并准备夜灯以便夜间上厕所。

-定期检查视力。

-穿着安全的鞋子，避免高跟鞋和宽松的拖鞋。

-如有必要，使用辅助设备，如楼梯扶手、卫生间扶手或助行器。

-保持活跃——规律运动甚至太极等活动有助于改善平衡和力量，从而降低跌倒风险。